Обучение

         СЛОВА, ТЕРМИНЫ, ПОНЯТИЯ В ЭЛЕКТРОХИРУРГИИ

Абляция — явление отторжения части тканей при помощи воздействия на ткань различных типов излучения. Радиочастотное или лазерное излучение воздействует на белки тканевых структур, вызывая процесс отторжения подвергшихся влиянию клеток.

Активный электрод – электрод, поверхность которого соприкасается с тканями пациента в зоне вмешательства. Электрод для высокочастотной хирургии, находящийся в операционном поле, предназначенный для обеспечения электрохирургических воздействий, например, таких как резание и коагуляция.

Амплитудное (пиковое, вольт-размах) значение напряжения – максимальная величина напряжения переменного тока за один период вне зависимости от формы тока.

Например, амплитудная величина напряжения в электрической сети 220В равна 310В, а 220В – этоэффективное значение (см. ниже).

    Амплитудная модуляция — вид модуляции, при которой изменяемым параметром несущего сигнала (тока воздействия) является его амплитуда.

   Аспиратор дыма (эвакуатор дыма) аппарат для защиты пациента и медперсонала от дыма, вирусов, бактерий и дисперсионной пыли во время электрохирургических и лазерных процедур посредством эвакуации и фильтрации продуктов горения.

   Бесконтактный режим работы аппарата ЭХВЧ – режим, при котором активный  (рабочий) электрод не имеет непосредственного контакта  с тканью, а протекание тока  происходит при помощи разряда электрической дуги, которая образуется за счет повышенного напряжения на рабочем электроде (см.режим фульгурации, спрей-коагуляции).

    Биполярная коагуляция – контактный режим работы с использованием двух активных электродов, объединенных в один электрохирургический инструмент

(биполярный склерозатор, пинцет). Данный метод менее травматичен, так как ток распространяется линейно между двумя активными электродами, не повреждая близлежащие ткани.          

     Битерминальный ЭХВЧ аппарат, у которого нейтральный электрод (НЭ) не заземлен. Замыкание цепи электрического тока происходит посредством НЭ, имеющего контакт с телом пациента. В данном случае электрохирургическое воздействие возможно только при данном условии. «Битерминальный» означают количество электродов, которые входят в контакт с телом пациента.

   «Влажное поле» —  все виды биологической ткани с низким сопротивлением 50 – 150 Ом (слизистые,поврежденные ткани).

    Возвратный электрод – см. «Нейтральный электрод»

    Вольт-размах – см. «Амплитудное значение»

    Высокочастотные токи (ВЧ) в электрохирургии – токи, которые вырабатывают электрохирургические аппараты. В аппаратах ЭХВЧ в зависимости от сложности и назначения частота тока, как правило, находится в пределах от 0,4 до 7 мГц.

    Генераторы напряжения, тока, мощности — источники энергии, обеспечивающие стабильность названных параметров в широком диапазоне нагрузки.

  Десикация (от лат. desicco)– «подсушивание», сопровождается глубокой коагуляцией без искрообразования. Электрод находится в тесном контакте с тканью, вода выпаривается из ткани медленнее, чем при чистом резании.

  Емкостной ток (ток утечки) — частичное ответвление высокочастотного тока от кабеля активного электрода на пациента, медицинский персонал, кабель нейтрального электрода, заземлённые предметы.

  Заземление – преднамеренное электрическое соединение корпуса аппарата, электрической схемы с заземляющим устройством.

   Импульсный режим («управляющий») управляет, регулирует, меняет подачу тока на рабочий инструмент.  Он может «накладываться» на все рабочие  режимы: резание, коагуляция, спрей и т.д.

    Иглыспециальные («Ballet» и др.) для аппаратов ЭХВЧ используют для эпиляции и коагуляции. Они различаются между собой диаметрами рабочей части и основания («хвостовика») и покрытием.

   Инцизии – разрез, надрез (от лат. incisio) производимый с лечебной целью или как начало операции.

    Каутеризация (от лат. cautery)– прижигание, коагуляция при помощи раскаленных предметов или электродов, нагретых постоянным или низкочастотным током.

    Контактный режим –воздействие происходит только при контакте электроинструмента и ткани (резание, коагуляция, биполярный режим и частично – фульгурация).

    Крест-фактор (в медицине)– отношение амплитудного (пикового) напряжения к эффективному напряжению рабочего тока.

   Модулирующее устройство, посредством которого происходит изменение (управление) рабочего тока ЭХВЧ по величине, форме и времени подачи на рабочий инструмент.

   Модуляция ВЧ тока в электрохирургии – процесс изменения одного или нескольких параметров тока аппарата ЭХВЧ для необходимого воздействия.

    Монополярный метод – используется только один рабочий электрод.

   Монотерминальный режим – режим работы аппарата ЭХВЧ, при котором нейтральный электрод заземлен. В качестве нейтрального электрода выступают заземленные электросеть и рядом расположенные устройства, имеющие контакт с землей (трубы, радиаторы и др.)

    Мониторинг нейтрального электрода – автоматический контроль контакта НЭ с телом пациента, который необходим при работе на мощных хирургических аппаратах.

   Нейтральный электрод (пассивный, возвратный) – токопроводящий или изолированный посредством которого происходит замыкание электрической цепи во время медицинской процедуры.

   Оптимальная нагрузка в паспортных данных аппарата ЭХВЧ – величина сопротивления ткани электрическому току, выраженная в Ом, при котором гарантируются заявленные мощность, напряжение и другие характеристики.

   Плазма– в электротехнике под этим термином понимают частично или полностью ионизированный газ. В зависимости от температуры различают «холодную» плазму и «горячую». «Холодная» имеет температуру десятки тысяч градусов Цельсия, а «горячая» — более миллиона. Спрей – коагуляция – это один из видов «холодной» плазмы.

   Плотность тока – количество тока, проходящего через единицу площади.

   Помехи электрические – влияние работающего аппарата ЭХВЧ по эфиру и электросети на электроприборы, расположенные поблизости.

   Рабочий электрод – см.Активный электрод

   Радиотермолифтинг (радиаж, термаж) – нехирургический метод коррекции возрастных изменений кожи (птоз, морщины и т.д.) с помощью ЭХВЧ тока с частотой выше 2 мГц. Глубина прогрева тканей обратно пропорциональна частоте генератора.

    Резание (режим) – разновидность контактного воздействия ЭХВЧ тока.

   Смешанный режим («смесь», вlend) – разновидность режима работы аппарата ЭХВЧ, который по электрическим характеристикам лежит между режимами резания и коагуляции.

    Спрей-коагуляция – бесконтактный монополярный режим работы аппарата ЭХВЧ, при котором высокое напряжение на рабочем инструменте позволяет обрабатывать ткань, не касаясь её (на расстоянии до 15 мм). Применяется при проведении поверхностной деструкции ткани на максимальной площади и с минимальной глубиной прогрева.

   «Сухое поле»- вид биологических тканей с высоким электрическим сопротивлением более 1000 Ом: кожа, мозоли, кератомы, бородавки и т.д.

  Термолифтинг (см. Радиотермолифтинг)

   Ультразвуковая хирургия (условно можно отнести к электрохирургии) – два метода: первый – сильно сфокусированный пучок ультразвука вызывает локальные разрушения в тканях,  второй –  механические колебания хирургического инструмента с ультразвуковой частотой.

   Условные обозначения в электрохирургии – знаки, цветовое обозначение режимов и видов воздействия.

  Утечка тока см. Емкостной ток

  «Фульгурация» (от лат. Fulgur– молния)  — контактно-бесконтактный режим работы аппарата ЭХВЧ, который характеризуется  повышенным напряжением и малым током на рабочем электроде.

  Частота модуляции – частота (от единиц до десятков кГц), с которой меняется амплитуда или другие параметры ЭХВЧ тока.

   Частоты ЭХВЧ тока – наличие (использование) в аппаратах ЭХВЧ рабочих частот (от сотен до тысяч кГц) в зависимости от моделей аппаратов, видов воздействия.  

    Широтно-импульсная модуляция(ШИМ) – импульсная подача ЭХВЧ тока от электрохирургического аппарата с изменением времени «посылок» и/или пауз.

Эвакуатор дыма синоним аспиратора дыма

Электрический ток (постоянный) – направленное (упорядоченное) движение частиц или носителей электричества: электроны в металлах, ионы в электролитах, ионы и электролиты в газах. Переменный ток – ток, который меняет величину и направление в равные промежутки времени. Период переменного тока – это наименьший промежуток времени в секунду, через который изменения силы тока и напряжения повторяются. Частота – количество периодов, совершаемое током в единицу времени, измеряется в Герцах (Гц), 1 Гц соответствует 1 периоду в секунду. Скважность электрического тока – отношение периода следования импульсов к длительности импульса.

   Электрокоагуляция– хирургическое вмешательство с использованием ВЧ тока

     Электроэпиляция– эстетическая процедура удаления нежелательных волос при помощи разрушения волосяного фолликула посредством электрического тока.

    Эффективное (действующее) значение напряжения и тока – это напряжение и сила тока, определяющиеся тепловым действием тока, которое соответствует значению постоянного тока с таким же тепловым эффектом. При этих значениях производится расчет воздействия тока на объект.   см. Амплитудное (пиковое, вольт-размах) значение напряжения